Wszywka alkoholowa (Esperal) to wszczepienie pod skórę tabletek z disulfiramem. Tabletki uwalniają substancję czynną stopniowo przez 8-12 miesięcy, a po spożyciu alkoholu wywołują silną reakcję awersyjną, która zniechęca pacjenta do sięgnięcia po kieliszek. Zabieg wykonujemy w łódzkim gabinecie przy ul. Henryka Sienkiewicza 85/87. Przyjmujemy pacjentów z Łodzi, Piotrkowa Trybunalskiego, Zgierza, Pabianic, Tomaszowa Mazowieckiego i z całego regionu łódzkiego.
Zadzwoń teraz 505 373 276
REJESTRACJA
23+ lat
Doświadczenia
Implant zamiast codziennej tabletki, ciągłość bez przerw.
Gabinet przy Henryka Sienkiewicza 85/87 w sercu Łodzi prowadzi kwalifikację do wszywki alkoholowej w oparciu o jedno pytanie: czy stabilniejszą formą disulfiramu dla danego pacjenta będzie implant uwalniający lek stopniowo przez 8–12 miesięcy, czy codzienna tabletka (Anticol 250–500 mg) wymagająca rygoru przypominania o dawce. U wielu pacjentów z regionu łódzkiego to właśnie eliminacja codziennej decyzji o przyjęciu leku decyduje o utrzymaniu trzeźwości. Nacięcie pod powięzią, gwiaździsty układ 8–10 tabletek po 100 mg i rana gojąca się 7–14 dni, tyle trwa przejście z wahań codziennej farmakoterapii do ciągłego tła ochronnego.
Pełna dyskrecja i wsparcie na każdym kroku.
Twoje bezpieczeństwo w rękach profesjonalistów.
Oferujemy kompleksowe leczenie alkoholizmu: konsultacje lekarskie, zabieg wszywki Esperal, opiekę pozabiegową UMÓW WIZYTĘ +
Kompendium wiedzy o terapii awersyjnej
Wszywka alkoholowa Esperal to implantowana postać disulfiramu, tej samej substancji czynnej, którą w Polsce stosuje się również doustnie pod nazwą Anticol (500 mg w tabletce, dawka podtrzymująca 250 mg/dobę). Przy implantacji lekarz umieszcza gwiaździście 8–10 sterylnych tabletek po 100 mg pod powięzią mięśnia pośladkowego, w górno-zewnętrznym kwadrancie. Zabieg trwa 20–30 minut, wykonywany jest ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym i pozwala pacjentowi wrócić do domu tego samego dnia. Kluczowa różnica wobec formy doustnej to farmakokinetyka: tabletka Anticolu musi być przyjmowana codziennie, a jej działanie kończy się wraz z ostatnią dawką (plus 14 dni okresu rezydualnego). Implant uwalnia lek stopniowo z depozytu podpowięziowego przez 8–12 miesięcy, niezależnie od woli i pamięci pacjenta. W gabinecie przy Henryka Sienkiewicza 85/87 w centrum Łodzi przedstawiamy pacjentowi obie postacie i wspólnie wybieramy tę, która daje najlepsze szanse na utrzymanie abstynencji w jego sytuacji życiowej.
Sam mechanizm działania disulfiramu jest identyczny niezależnie od postaci: substancja blokuje enzym przekształcający aldehyd octowy w kwas octowy, przez co spożycie alkoholu prowadzi do nagromadzenia toksycznego metabolitu i objawów reakcji disulfiramowej. Różnica leży w drodze podania. Anticol przyjmowany doustnie osiąga stężenie terapeutyczne po kilku godzinach od tabletki, utrzymuje je przez dobę i wymaga kolejnej dawki następnego dnia. Przerwanie terapii oznacza stopniowy spadek ochrony przez około 14 dni. Implant Esperalu działa inaczej: tabletki po 100 mg rozmieszczone gwiaździście pod powięzią uwalniają disulfiram stopniowo do krwiobiegu przez cały okres działania depozytu, czyli 8–12 miesięcy. Około 20% substancji wydalane jest niezmienione z kałem, reszta metabolizowana w wątrobie. W praktyce łódzkiego gabinetu oznacza to jedno: pacjent po wszczepieniu nie musi już codziennie podejmować decyzji o przyjęciu leku. Ochronne tło działa samoistnie, a rola pacjenta sprowadza się do unikania kontaktu z etanolem przez cały okres okna.
Oba preparaty są przeznaczone pomocniczo w leczeniu uzależnienia od alkoholu u pacjentów współpracujących, po zakończonej detoksykacji i po świadomym wyrażeniu zgody. Implant w Łodzi wybieramy najczęściej dla trzech grup pacjentów. Po pierwsze: osoby z dłuższą historią nieudanych prób leczenia doustnego, u których przyjmowanie codziennej tabletki Anticolu okazało się problematyczne (zapomniane dawki, celowe przerwy, trudność z utrzymaniem rutyny). Po drugie: pacjenci po wielokrotnych nawrotach, którzy potrzebują silniejszego zabezpieczenia przed impulsywną decyzją o wypiciu alkoholu, niż daje im codzienna tabletka. Po trzecie: osoby, u których codzienne przyjmowanie tabletki samo w sobie funkcjonuje jak wyzwalacz (przypomnienie o problemie, rytuał przegranej walki z nałogiem). Dla pacjentów chcących zachować pełną kontrolę nad leczeniem i możliwość przerwania terapii w dowolnym momencie Anticol pozostaje wyborem bezpiecznym i wskazanym. Kwalifikację do jednej z postaci przeprowadza lekarz podczas wywiadu.
Lista bezwzględnych przeciwwskazań przy formie doustnej jest wyraźnie szersza niż przy implancie. To jeden z klinicznych argumentów za wyborem postaci implantowanej. Wspólne dla obu są: nadwrażliwość na disulfiram i tiokarbaminiany, spożycie alkoholu w ciągu ostatnich 12–24 godzin, niewydolność serca, choroba niedokrwienna, nadciśnienie tętnicze, psychozy oraz próby samobójcze w wywiadzie. Ulotka Anticolu dokłada do tej listy jako bezwzględne: cukrzycę oraz ciężką niewydolność wątroby, nerek i układu oddechowego. Przy implancie Esperalu są one traktowane jako stany wymagające ostrożności, a nie jako wykluczenia. W zakresie interakcji lekowych zasady są identyczne dla obu postaci: bezwzględnie przeciwwskazany jest metronidazol (ryzyko stanów psychotycznych), a ostrożność wymagana przy warfarynie i innych przeciwzakrzepowych, fenytoinie, izoniazydzie, diazepamie, amitryptylinie oraz ryfampicynie. W ciąży Anticol jest wyłączony w całości, a przy implancie ChPL zezwala na rozważenie bilansu w drugim i trzecim trymestrze. Decyzję zawsze podejmuje lekarz po pełnym wywiadzie w gabinecie przy Sienkiewicza.
Miesięcy stopniowego uwalniania disulfiramu z implantu
Pacjentów bez nawrotu w całym oknie działania implantu
Minimalna przerwa od alkoholu przed wszczepieniem leku
Lat pracy z formami implantowaną i doustną disulfiramu
Przebieg zabiegu
Zestawiamy implant z tabletkami Anticol i wybieramy postać dopasowaną do stylu życia i historii leczenia.
Minimum 12 godzin (ChPL), w praktyce 24–48h od ostatniego kontaktu z alkoholem, to samo co przy Anticolu.
Lekarz rozmieszcza gwiaździście 8–10 sterylnych tabletek po 100 mg pod powięzią mięśnia pośladkowego.
Szew, jałowy opatrunek, zalecenia dotyczące gojenia 7–14 dni i okna 8–12 miesięcy stałego działania leku.
DLA KOGO PRZEZNACZONY
Po przedstawieniu alternatywy doustnej (Anticol 500 mg na start, 250 mg podtrzymująco) pacjent w pełni świadomie wybiera postać uwalnianą stopniowo i bez konieczności codziennego przyjmowania.
Pacjenci, u których tabletkowa farmakoterapia zawodziła z powodu opuszczanych dawek, świadomych przerw lub trudności z przyjmowaniem leku o stałej porze. To grupa, dla której implant jest najprostszą odpowiedzią.
Cukrzyca, niewydolność nerek, wątroby czy układu oddechowego przy Anticolu są wpisane jako bezwzględne. Przy implancie traktowane są jako ostrożność. Lekarz podczas wywiadu rozstrzyga, która forma jest dopuszczalna.
Implant daje 8–12 miesięcy stałego tła farmakologicznego, bez codziennej decyzji o przyjęciu leku. Tabletka Anticolu działa tylko tak długo, jak pacjent ją bierze, i dodatkowe 14 dni po ostatniej dawce.
Warunek przerwy od alkoholu jest identyczny dla obu postaci disulfiramu. W gabinecie przy Sienkiewicza weryfikujemy stan trzeźwości alkomatem przed każdą procedurą.
Sama implantacja nie rozwiązuje problemu, zgodnie z ChPL disulfiram działa jako narzędzie pomocnicze. Pacjent łączy działanie leku z psychoterapią i wsparciem bliskich w regionie łódzkim.
KLUCZOWE INFORMACJE
Porównanie implantu Esperal i doustnej formy disulfiramu (Anticol), farmakokinetyka, compliance, przeciwwskazania, bezpieczeństwo. Informacje z gabinetu przy Sienkiewicza w centrum Łodzi.
Disulfiram w Polsce jest dostępny w dwóch postaciach: doustnej (Anticol 500 mg) i implantowanej (Esperal, Disulfiram WZF 100 mg). Substancja czynna jest ta sama, ale sposób podania diametralnie zmienia charakter terapii.
Disulfiram blokuje ten sam enzym niezależnie od postaci. Różnica polega na tym, że w tabletce pacjent sam kontroluje dawkę każdego dnia, a w implancie lek uwalnia się samoczynnie z depozytu podpowięziowego aż do jego wyczerpania. Dla części pacjentów codzienna decyzja o przyjęciu tabletki jest problemem i tu pojawia się argument za formą implantowaną.
KARTA INFORMACYJNA
Co ustalamy z pacjentem w łódzkim gabinecie, zanim podejmie decyzję o postaci implantowanej disulfiramu.
Instrukcje postępowania po implantacji disulfiramu podpowięziowo, pielęgnacja i monitoring.
Lista produktów, które mogą wywołać reakcję disulfiramową nawet bez celowego spożycia napoju alkoholowego.
Sygnały wymagające pilnego kontaktu z lekarzem lub wezwania pogotowia ratunkowego.
Implant nie zastępuje pracy nad uzależnieniem, daje tylko stabilne tło farmakologiczne na 8–12 miesięcy. Równolegle pacjent powinien wejść w psychoterapię i zbudować system wsparcia w rodzinie oraz środowisku lokalnym.
AKTUALNOŚCI I PORADY
dr n. med. Barbara Nawrot
12 minut czytaniaTest AUDIT, skala CAGE i kryteria ICD-11 to narzędzia, po które można sięgnąć, zanim problem stanie się oczywisty. Przewodnik po samoocenie picia w łódzkim kontekście.
Czytaj więcej→dr n. med. Barbara Nawrot7 minut czytaniaIle działa wszywka alkoholowa? Implant z disulfiramem utrzymuje efekt przez 8-12 miesięcy. Poznaj czynniki wpływające na czas działania wszywki w Łodzi.
Czytaj więcej→dr n. med. Barbara Nawrot5 minut czytaniaLeczenie uzależnienia od alkoholu wymaga kompleksowego podejścia. Dowiedz się, dlaczego połączenie wszywki alkoholowej Esperal z psychoterapią zapewnia najwyższą skuteczność i trwałe efekty terapii.
Czytaj więcej→dr n. med. Barbara Nawrot5 minut czytaniaCzy istnieje wszywka na narkotyki? Wyjaśniamy, dlaczego wszywka narkotykowa to mit, jak działa disulfiram i jakie są skuteczne metody leczenia uzależnienia od narkotyków.
Czytaj więcej→Najczęściej zadawane pytania
LOKALIZACJA
